Subject: Notiziario SMI: Irap - Progetto CONFORM - Ultime sul rinnovo Convenzioni e Nostre richieste - Il Ministro Turco sull'agitazione dei Farmacisti - Smaltimento stupefacenti - Nostro Evento ECM a Napoli - Varie
From: "Raffaele D'Arco" <[email-masked]>
To: "raffaele d'arco"
Date: Mon, 12 Nov 2007 22:55:31 +0100

Ciao a Tutti!

Ultimi giorni per la vertenza "Irap" prima che scadano i termini per la
totale prescrizione dei versamenti del 2003......
Mercoledì 14 sera, presso la nostra sede di Napoli, lo Studio di
Commercialisti, da noi incaricato, raccoglierà le vostre eventuali adesioni.

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Telemedicina ad Uliveto Terme

Presentato ad Uliveto Terme il Progetto CONFORM acronimo di TeleCONsulto e
FORmazione

Nei giorni 27 e 28 ottobre si è tenuto presso l'Auditorio di Uliveto Terme
il

II CONGRESSO NAZIONALE DI IPPOCRATE.

Al congresso hanno partecipato medici di medicina generale provenienti da
molte regioni d'Italia. Essendo il Congresso di natura interdisciplinare si
è discusso su vari argomenti e in particolare sull'evidenze scientifiche di
alcune delle patologie di maggior riscontro in medicina generale quali il
Morbo di Alzheimer, le patologie surrenaliche e la celiachia.

Si è parlato anche di screening oncologici, della gestione domiciliare dei
pazienti in trattamento con terapia anticoagulante, degli aspetti
relazionali con i propri pazienti, di medicina legale e di acque minerali.

Particolarmente interessante e curiosa la relazione del dr. Tom Jefferson
"Attenti alle Bufale" autore dall'omonimo libro che ha evidenziato i
suggerimenti per minimizzare il rischio di bufale nel campo 
dell'informazione
medico scientifica.

Il momento clou del Congresso è stata la presentazione di CONFORM, progetto
innovativo che coniuga la formazione "sul campo" con un sistema di
Teleconsulto di secondo livello al fine di formare i medici di medicina
generale mediante un tutoraggio espresso sotto forma di counseling applicato
a veri casi clinici proposti dagli stessi discenti.

Il Servizio di Teleconsulto è l'applicazione del moderno concetto di
medicina in rete, finalizzato a:

. rendere accessibile, senza limiti di tempo e luogo l'expertise dei
migliori centri di eccellenza

. valorizzare il lavoro dei medici impegnati sul territorio attraverso il
confronto peer-to-peer con gli specialisti

. aiutare il medico curante nella ricerca dell'appropriatezza della cura
mediante il counseling applicato allo specifico caso clinico.

La Società Medico Scientifica Multidisciplinare "Promed Galileo"
www.promedgalileo.org ha realizzato in collaborazione con L.U.N.A. ( Liver
Unit Network Association) una prima applicazione di CONFORM "in campo
epatologico".

Questa esperienza è stata presentata al Congresso dai dr. F. Olivieri e dr.
L. Puccetti mediante una applicazione pratica di Telemedicina richiedendo in
diretta dall'auditorio di Uliveto Terme un TeleCONsulto a distanza su di un
caso epatologico al prof. Bonino che una volta esaminato il caso rispondeva
in diretta dalla sua postazione.

La positiva conclusione di questa esperienza ad Uliveto Terme costituisce il
primo passo verso questo tipo di applicazione che potrà essere esportata in
tutti i campi della medicina.

Chi è interessato a ricevere gratuitamente un Teleconsulto in campo
epatologico può collegarsi al sito https://www.epatologi.it/teleconsulto/ ed
iscriversi gratuitamente.

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07/11/2007
CONVENZIONI, PER TUTTA L´INTERSINDACALE L´ATTO DI INDIRIZZO NON VA BENE

Giuseppe Tortora, SMI: «Non vogliamo essere ostaggi delle regioni.

Deve essere centrale l´accordo nazionale sia per la parte economica sia per
quella normativa».

Questa mattina si è tenuto il previsto incontro dell´intersindacale
dell'area convenzionata. Erano presenti per lo S.M.I. ,Giuseppe Tortora, per
la FIMMG, Giacomo Milillo, per lo SNAMI, Mauro Martini, per la FIMP,
Giuseppe Mele, per il CIPE, Antonio Improta.

I sindacati medici ancora una volta hanno ribadito la netta contrarietà
all'Atto di indirizzo proposto dal Comitato di Settore e deciso di inviare
una richiesta di incontro e una nota dove saranno indicate le modifiche
richieste.

Lo SMI ha fortemente richiesto, trovando unanime consenso, che si ribadisca
la centralità dell'accordo nazionale sia per gli aspetti normativi sia per
quelli economici, lasciando così alle Regioni solo temi di politica
sanitaria locale.

Minacceranno azioni sindacali se non saranno accolte le modifiche e se ci
sarà chiusura da parte del Comitato di Settore. Roma, 7 novembre 2007

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Comunicato stampa

LO SMI A GOVERNO E PARLAMENTO: IN FINANZIARIA PIÙ RISORSE PER I MEDICI
DIRIGENTI E CONVENZIONATI

Salvo Calì, segretario generale del Sindacato dei Medici Italiani-SMI, ha
inviato una lettera (di seguito il testo integrale) al presidente del
Consiglio, ai presidenti di Camera e Senato e ai ministri dell'Economia e
della Salute, chiedendo maggiori risorse per i  medici nella prossima
Finanziaria e facendo alcune proposte concrete per ridare fiducia alla
classe medica. Servono maggiore stanziamenti per il rinnovo di contratti e
convenzioni, si rivaluti l'indennità di esclusività dei dirigenti medici,
si riconosca ai medici convenzionati lo 0,7% di aumento già ottenuto nella
precedente tornata contrattuale dalla dirigenza e da tutto il pubblico
impiego. Con queste basi si potrà avviare un processo di ammodernamento del
Servizio Sanitario Nazionale.

Roma, 12 novembre 2007

LA LETTERA

Al Presidente del Consiglio dei Ministri

On. Romano Prodi

Al Presidente del Senato

Sen. Franco Marini

Al Presidente della Camera dei deputati

On. Fausto Bertinotti

Al Ministro della Salute

Sen. Livia Turco

Al Ministro dell'Economia e delle Finanze

On. Tommaso Padoa Schioppa

In queste ore il Governo e le forze di maggioranza e opposizione si
confrontano in Parlamento sui temi della prossima legge finanziaria. I
contenuti di questa manovra non convincono i sindacati medici e la
discussione in corso non sembra raccogliere le sollecitazioni che vengono
dalla categoria che, oramai da troppo tempo, è in uno stato di costante
disagio.

È giusto ricordare che il contratto del personale medico della dirigenza e
le convenzioni dei medici di famiglia, dei pediatri, degli specialisti
ambulatoriali, dei medici di continuità assistenziale e di quelli del 118,
sono scaduti da due anni e che a fine settembre proprio i medici
convenzionati, dopo l'agitazione di maggio dei medici dirigenti, hanno
dovuto scioperare per chiedere la riapertura delle trattative.

Ad ottobre, dopo mille ritardi, sono stati licenziati dal Comitato di
Settore gli atti di indirizzo per il rinnovo di contratti e convenzioni,
peraltro non ancora approvati dal Governo, ed il nostro giudizio, lo abbiamo
ribadito in più occasioni, è fortemente negativo.

Il clima di incertezza e precarietà del quadro politico di queste  ultime
settimane  ha riproposto  lo stato di agitazione dei dirigente medici del
SSN, che hanno proclamato una giornata di sciopero in una data che sarà
annunciata nel corso di una grande manifestazione nazionale unitaria che si
terrà a Roma, il 13 novembre, presso il teatro Capranica.

È evidente che serve un nuovo corso, che è necessario ricostruire un clima
di fiducia.  Per questa ragione vogliamo richiamare l'attenzione su alcune
specifiche questioni che per i medici, dirigenti e convenzionati, hanno
grande rilevanza e che possono trovare risposte adeguate dalla prossima
legge finanziaria.

Già con la manovra del 2007 i medici hanno fortemente contribuito al
risanamento dei conti pubblici (e al cosiddetto "tesoretto") con una
aliquota fiscale, di fascia alta, che ha fortemente inciso sulle
retribuzioni, tanto è vero che gli aumenti previsti dal precedente contratto
sono stati in buona parte riassorbiti dalle tasse. Riteniamo sia corretto
che il rispetto delle regole, chiesto ai medici al momento del prelievo
fiscale, sia adesso onorato dalla parte pubblica. Anzitutto rinvenendo nelle
poste di bilancio le risorse necessarie al rinnovo dei contratti e delle
convenzioni. Quindi rivalutando l'indennità di esclusività dei dirigenti
medici, il cui valore economico è stato progressivamente impoverito negli
ultimi sette anni (con una erosione del potere di acquisto stimato attorno
al 15-20%), non essendo agganciata alle dinamiche inflattive. Peraltro, 
l'esclusività
di scelta ha ancora un senso se rivalutata e se ridiventa l'asse centrale di
un rinnovato rapporto tra il medico e la sanità pubblica.

Allo stesso modo crediamo che anche i medici convenzionati abbiano diritto
ad un ristoro di quanto già ottenuto dai medici dirigenti nella precedente
tornata contrattuale, che si è conclusa con un ulteriore aumento per tutto
il pubblico impiego nella misura dello 0,7%. Incremento di cui non hanno
beneficiato i medici convenzionati, nonostante le loro dinamiche
incrementali siano strettamente connesse a quelle del pubblico impiego, sol
perché hanno avuto il torto di chiudere gli accordi convenzionali qualche
mese prima dei dirigenti medici e dei dipendenti pubblici.

La Camera dei deputati, nella precedente legislatura, ha pure accolto un
ordine del giorno presentato dall'onorevole Eolo Parodi, cui purtroppo non è
stato dato seguito anche per l'imminenza delle elezioni politiche.

Cogliamo l'occasione per chiedere nuovamente che l'attuale Parlamento onori
quell'impegno e trasformi adesso quella decisione in atti concreti.

I medici, dirigenti e convenzionati, garantiscono un servizio essenziale al
Paese, con una qualità unanimemente riconosciuta, ma questa dedizione non
trova adeguata soddisfazione dal punto di vista normativo, organizzativo ed
economico. L'Italia, inoltre, sconta un notevole ritardo nella
riorganizzazione dell'offerta dei servizi sanitari. Crediamo che la prossima
legge finanziaria sia il banco di prova per il Parlamento per invertire la
tendenza degli ultimi anni e tornare ad investire in sanità: con un quadro
delle risorse finalmente chiaro anche la prossima tornata contrattuale
partirà con basi solide.

È giunto il momento di investire nella sanità e di avviare un processo di
ammodernamento del Servizio sanitario nazionale, al quale i medici italiani
vogliono dare il loro valido contributo.

Salvo Calì

Segretario generale del Sindacato dei Medici Italiani-SMI

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Comunicato n. 282 9 novembre 2007

Ministero della Salute

UFFICIO STAMPA

AGITAZIONE FARMACISTI.

TURCO: IL DANNO PER I CITTADINI IMPEDISCE

DI MANTENERE OGNI FORMA DI DIALOGO

Il Ministro della Salute Livia Turco ha inviato oggi una lettera aperta ai
farmacisti.

Di seguito il testo.

"Cari farmacisti,

questa volta non sono con voi. Capisco il vostro dissenso dinanzi 
all'ipotesi
di consentire la vendita di farmaci soggetti a prescrizione medica al di
fuori della farmacia ma ritengo inaccettabile, oltre che sbagliata, la forma
di protesta che avete annunciato.

Far pagare al cittadino le medicine erogate dal Ssn per rappresaglia contro
un emendamento, non presentato dal Governo, e ancora all'esame del
Parlamento, ha tutte le caratteristiche di una mera rivolta di stampo
corporativo, non condivisibile tanto più se proveniente da professionisti
impegnati nella tutela della salute dei cittadini.

La convenzione con il Ssn, che voi oggi annunciate di voler unilateralmente
ritenere nulla, fa delle vostre farmacie dei veri e propri presidi sanitari
tenuti a garantire un servizio pubblico in nome e per conto del Ssn.

La minaccia di interrompere tale servizio perché non si condivide un'ipotesi
di legge ancora in discussione, lo ripeto, è inaccettabile e sono certa non
sarà mai compresa dai cittadini.

Abbiamo lavorato insieme in questi mesi per disegnare la farmacia del
futuro, ancor più integrata nel sistema sanitario nazionale, con più servizi
e più opportunità di assistenza per la popolazione.

Se penso a quella farmacia e a quei farmacisti non riesco a ritrovarvi i
toni e le reazioni irresponsabili che avete minacciato di assumere, tra 
l'altro
proprio nel momento in cui stiamo lavorando al fine di correggere 
quell'emendamento
che, io per prima, ho sempre ritenuto profondamente errato.

Per queste ragioni vi invito a riconsiderare quanto annunciato ieri.

Il ritiro della minaccia di sospendere l'erogazione gratuita dei farmaci a
carico del Ssn, che se attuata si tradurrebbe in una vera e propria serrata,
è per me condizione indispensabile per riprendere il dialogo e il confronto
e per continuare ad operare, in sintonia con il Ministro Bersani, per
soluzioni che garantiscano e valorizzino il ruolo e le prerogative delle
farmacie italiane nell'ambito del sistema di promozione e tutela della
salute".

Livia Turco

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Sono giustificati i target di colesterolo LDL consigliati dalle linee guida?

http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=3173

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Smaltimento degli stupefacenti "privati": non nei cassonetti ma nei
contenitori delle farmacie

Il problema delle difficili norme sullo smaltimento degli stupefacenti fu
denunciato da chi scrive gia' nel lontano passato ("Doctor", n. 8, maggio
2001 - "Pillole" http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=1359).

Era drammaticamente evidente gia' da allora che le regole vigenti
(intervento del servizio farmaceutico della ASL, sequestro e sigillo
conservativo, intervento di addetti al trasporto di rifiuti pericolosi,
incenerimento alla presenza delle Autorita' eccetera) mettessero in seria
difficolta' i detentori di piccole quantita' di stupefacenti quali i medici,
i veterinari e i privati cittadini che rimanessero in possesso di farmaci di
questa categoria, attivi o scaduti che fossero.
Le successive norme, pur attentissime a regolamentare la prescrizione e la
detenzione di tali prodotti, evitavano accuratamente di intervenire sul tema
dello smaltimento.
Vi fu una prima richiesta di chiarimenti da parte dell' Ordine dei Medici di
Sassari, al quale rispose il Ministero della Salute con Nota del 21/2/2006.
Si confermava la complicata procedura prevista dal DPR 309/1990 ma si
riconosceva che
"In mancanza di specifiche disposizioni a riguardo, i cittadini che si
ritrovano ad essere occasionalmente detentori di farmaci prescritti ai
singoli pazienti che hanno cessato la terapia, limitati quantitativi di
farmaci parzialmente utilizzati, non possono essere assimilati ai soggetti
di cui all'art. 23 del D.P.R. n. 309/1990..
A parere di questo Ufficio, tenuto conto che il sistema obbligatorio di
raccolta dei farmaci scaduti confluisce in ogni caso ad impianti
riconosciuti idonei allo smaltimento, i cittadini possono conferire i
residui di farmaci stupefacenti a seguito di interruzione di terapia negli
appositi contenitori presenti nelle farmacie senza obblighi di presa in
carico e scarico da parte del farmacista. Eventualmente, potrebbe essere
utile a prevenire abusi rendere tali farmaci inutilizzabili o almeno
irriconoscibili rimuovendo etichettature e fogli illustrativi."
Ma siccome gli Italiani hanno la testa dura (o forse la precedente nota non
era stata sufficientemente recepita) il Ministero ha ritenuto di dover
pubblicare una nuova nota del 30/10/2007 che ricalca quasi letteralmente la
precedente ma che, stavolta, ha avuto una grossa risonanza, quasi fosse una
originalissima novita'.

Nulla di nuovo, quindi: gli italiani possono continuare a smaltire i farmaci
scaduti o residuati, compresi eventuali stupefacenti, nei contenitori delle
farmacie, senza problemi e con l' avallo di ben due note ministeriali.

Non e' ben chiaro se un medico che sia in possesso di una o due fiale di
morfina per uso ambulatoriale avanzate o scadute possa o no rientrare nella
procedura semplificata concessa al privato cittadino; il buon senso direbbe
di si', ma non sempre in Italia il buon senso fa legge.
Daniele Zamperini (7/11/2007)

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09/11/2007
in politica successo elettorale di un altro dirigente SMI

Nelle recenti elezioni per il costituendo Partito Democratico, un nostro
dirigente regionale SMI ha conseguito un ottimo successo diventando delegato
nazionale. Ci riferiamo al dott. Vincenzo D'Anna, presidente regionale della
nostra società scientifica ASSIMEFAC. All'amico Vincenzo, che in politica va
ad aggiungersi agli altri nostri dirigenti eletti a sindaco ed assessore,
vanno le nostre congratulazioni ed i nostri più calorosi e sinceri auguri di
buon lavoro e di meritati successi. Ad maiora.

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Il 1° dicembre evento ECM per gli iscritti al nostro sindacato

Il 1° dicembre, presso l'Hotel Mediterraneo a Napoli, avrà luogo un
importante evento formativo e di aggiornamento professionale, rivolto ai
medici di famiglia, con accreditamento ECM, dal titolo:" Profilassi del
tromboembolismo venoso nel paziente internistico: nuove evidenze". E' questo
il primo di una lunga serie di eventi formativi, accreditati ECM, che il
nostro sindacato sta promuovendo per i propri iscritti, in collaborazione
anche con la nostra società scientifica ASSIMEFAC. Verranno trattati non
solo gli aspetti etiopatologici, clinici e terapeutici, ma saranno
affrontati soprattutto anche gli aspetti legati alla pratica quotidiana
presso lo studio del medico di famiglia ed il domicilio del paziente, con le
problematiche prescrittive e medico legali. Sono previsti 50 partecipanti
che potranno prenotare l'iscrizione (anche telefonicamente) presso la nostra
sede sindacale entro il 23 novembre. E' previsto inoltre il pranzo (lunch)
ed il parcheggio gratuito per tutti i partecipanti. In allegato potrete
leggere la brochure dell'evento.

per scaricare l'allegato clicca qui

http://www.unamef.it/doc/convegno%20ecm.pdf

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Come sempre, chi avesse perso qualche vecchia e-mail e volesse ritrovarla
può cercarla nel mio sito

www.raffaeledarco.it

sito molto spartano ed essenziale, soprattutto di servizio, per i miei vari,
piccoli "interessi".

Se, invece, non voleste ricevere più queste mie "chiacchiere", basta
comunicarmelo, anche per e-mail, eventualmente.

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               Raffaele D'Arco
               Segretario Provinciale di Napoli S.M.I.
               Consigliere Nazionale S.M.I.
               [email-masked]
               Castellammare di Stabia (NA)
               ITALY

               www.raffaeledarco.it